Dit hoofdstuk analyseert welke onderdelen van AIG ten aanzien van de governance afwijken van het hoofdstuk governance in het Twiin Afsprakenstelsel.
AIG bevat nu geen apart hoofdstuk waarin de governance is beschreven zoals wel het geval is in het hoofdstuk governance van het Twiin Afsprakenstelsel. Er is geen reglement waarin is vastgelegd hoe de inspraak is geregeld. Er is geen releasebeleid gepubliceerd. Er zijn wel bestuurlijke afspraken tussen de stakeholders van AIG. Ook is het de bedoeling dat bij afronding van het programma gezorgd wordt voor een overdracht naar een organisatie die het AIG duurzaam kan beheren conform NEN7522. In het Twiin Afsprakenstelsel is de governance uitgewerkt waarbij ook goed is gekeken naar invulling van de rollen zoals opgenomen in de NEN7522. Door de zorgtoepassing Geboortezorg op te nemen in het Twiin Afsprakenstelsel, kunnen zorgaanbieders op eenvoudige wijze aansluiten op de werking van de governance zoals beschreven in het Twiin Afsprakenstelsel.
Daarmee kunnen zij deelnemen aan de overlegtafels die al zijn ingericht door de Twiin Organisatie zodat zij vertegenwoordigd zijn bij de besluitvorming over de doorontwikkeling van het Twiin Afsprakenstelsel. Met het Twiin Afsprakenstelsel maken zorgaanbieders de juiste afspraken ter invulling van NEN7522 waarbij de inspraak goed is ingericht op basis van een transparant reglement en een releasebeleid.
Om digitale gegevensuitwisseling in de geboortezorg na de subsidieperiode van VIPP Babyconnect (na 2024) te borgen is de samenwerkingsovereenkomst Duurzaam Informatiestelsel Geboortezorg (DIG) geïnitieerd. Hierin zijn verschillende regionale partnerschappen en landelijke (geboortezorg)partijen vertegenwoordigd die betrokken zijn bij de digitale gegevensuitwisseling.
Aandachtspunt: De Governance van AIG is anders ingericht dan de governance van (het generieke deel) van het Twiin Afsprakenstelsel. Niet onderzocht is in hoeverre de stakeholders bij AIG zich kunnen vinden in aansluiting bij het Twiin Afsprakenstelsel om te zorgen voor een governance structuur in lijn met NEN7522.
Het Twiin Afsprakenstelsel bepaalt dat de Twiin Dienstverlener ondersteunt bij het beheer van de bijlage ‘Samenwerkingsvoorwaarden’. Onderzocht moet worden welke partij geschikt is om deze rol te vervullen voor de zorgtoepassing Geboortezorg. Mogelijk is het zinvol om per regio een Twiin Dienstverlener aan te wijzen, zoals een RSO. Meerdere RSO’s zijn inmiddels al aangesloten bij het Twiin Afsprakenstelsel. Vanuit AIG wordt een Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) gezien als een organisatie die kan opereren als Twiin Dienstverlener. Een VSV is een besluitvormend netwerk waarin zorgorganisaties gezamenlijk het kwaliteitsbeleid vaststellen bij samenwerking (paragraaf 9.1.3 Zorgstandaard integrale Geboortezorg). Helaas is een VSV geen juridische entiteit en daarmee is dit volgens de huidige inrichting van het Twiin Afsprakenstelsel geen geschikte partij. Ondersteuning door één centrale organisatie als Twiin Dienstverlener is mogelijk ook denkbaar. Hierbij speelt mee dat o.a. KNOV, de Federatie van VSV’s, Perined en CareCodex allemaal partijen zijn die zich verbonden hebben aan AIG op basis van de samenwerkingsovereenkomst Duurzaam Informatiestelsel Geboortezorg.
Aandachtspunt: Uitgezocht moet worden welke partij op zou kunnen treden als Twiin Dienstverlener voor de zorgaanbieders voor de zorgtoepassing Geboortezorg en of het wenselijk is om te kiezen voor een centrale ondersteuning of een regionale ondersteuning. Daarbovenop is de vraag hoe gezorgd kan worden voor het gewenste bestuurlijke draagvlak voor de aanpassingen in de governance die nodig zijn om Geboortezorg te laten landen in het Twiin Afsprakenstelsel.
AIG ziet niet alleen op uitwisseling tussen zorgaanbieders, maar ook op uitwisseling met de cliënt en verwijst daarvoor naar rollen zoals die nu zijn uitgewerkt in het MedMij Afsprakenstelsel. Het Twiin Afsprakenstelsel bevat nu geen vertrouwensafspraken die gericht zijn op uitwisseling tussen zorgaanbieder en cliënt. In het project LVS zijn meerdere afsprakenstelsels en initiatieven (waaronder Twiin, MedMij en Nuts) betrokken om te komen tot een geharmoniseerde set aan vertrouwensafspraken. De huidige inrichting waarbij het MedMij Afsprakenstelsel de afspraken bevat voor de kwalificatie van de DVA en DVP blijft voorlopig nog in stand. Daarmee lijkt het niet nodig om de onderdelen van AIG die specifiek zien op uitwisseling met de cliënt te omschrijven in de zorgtoepassing Geboortezorg zoals die zal worden uitgewerkt in het Twiin Afsprakenstelsel.
Aandachtspunt: Het is wenselijk om te zorgen voor goede afstemming bij de doorontwikkeling van de Twiin Zorgtoepassing Geboortezorg met de doorontwikkeling van de MedMij gegevensdienst Verzamelen Integrale Zwangerschapskaart.
Zorgaanbieders sluiten aan op het MedMij-netwerk en maken informatie-uitwisseling met burgers mogelijk via DVA’s. Het Twiin Afsprakenstelsel maakt het voor (zorg)aanbieders mogelijk om onderling uit te wisselen over verschillende bestaande zorgnetwerken via knooppunten en koppelvlakken (GTK’s). Vooralsnog houdt het Twiin Afsprakenstelsel de focus op uitwisseling tussen zorgaanbieders onderling. Het MedMij Afsprakenstelsel houdt de focus op de (aanvullende) afspraken die nodig zijn voor uitwisseling met burgers via een PGO.
Stichting MedMij en Twiin zijn in gesprek over eenheid van begrippen, hergebruik van (technische) standaarden en eenduidigheid van processen voor validatie en kwalificatie. Mogelijk kan een DVA (MedMij) in de toekomst ook de rol van GTK (Twiin) vervullen. Uiteindelijk zal het Twiin Afsprakenstelsel moeten worden uitgebreid zodanig dat ook de uitwisseling tussen zorgaanbieder en cliënt een rol krijgt. Voorlopig kan een tussenoplossing zijn om bij de uitwerking van de zorgtoepassing Geboortezorg in het kader van het Twiin Afsprakenstelsel te verwijzen naar het MedMij Afsprakenstelsel.
De Twiin Organisatie zet de gesprekken voort met Stichting MedMij om te komen tot meer synergie tussen beide afsprakenstelsels. Het zou mooi zijn als er een goede samenwerking komt tussen zorgaanbieders die nu zijn aangesloten bij AIG en het Twiin Afsprakenstelsel. Op die manier zou gezorgd kunnen worden dat het perspectief van de geboortezorg goed wordt meegenomen in die gesprekken.
Het AIG is opgezet op basis van uitwisseling tussen nodes. Die aanpak lijkt aan te sluiten op de rol van het GTK zoals bedoeld in het Twiin Afsprakenstelsel. HINQ heeft, als enige leverancier, de geboortezorgviewer gerealiseerd en fungeert als node. RSO’s, zoals Sigra kunnen beheer voeren over deze viewer. Andere leveraniers kunnen eigen node beheren of dit via een onderaannemer doen. Ook het Twiin Afsprakenstelsel is zo opgezet dat zorgaanbieders de keuze houden voor hun eigen leverancier. De bedoeling van het Twiin Afsprakenstelsel is dat alle leveranciers die aan de vereisten van het Twiin Afsprakenstelsel voldoen, moeten kunnen aansluiten en zich moeten kunnen laten valideren. HINQ is aangesloten bij het Twiin Afsprakenstelsel als GTK Leverancier en is bereid zich te valideren op basis van het Twiin Afsprakenstelsel. Het is nog niet duidelijk voor welke zorgtoepassing dit zal zijn en op basis van welk communicatiepatroon.
Zoals genoemd is inspraak uitgebreid beschreven in het Twiin Afsprakenstelsel. Bij verdere uitwerking van de zorgtoepassing Geboortezorg voor het Twiin Afsprakenstelsel zal de Twiin Organisatie ervoor zorgen dat alle (potentiële) leveranciers de kans krijgen om te reageren door middel van open consultatierondes.